大同职工医保门诊慢特病种新增28个

从4月1日起，大同市职工基本医保门诊慢特病病种调整为45种，在保障我市原有的17种职工门诊慢特病病种的基础上，新增了28个覆盖人群广、长期费用负担重、与社会发展密切相关的病种纳入保障范围。

根据我市职工医保基金承受能力，门诊慢特病起付标准、报销比例、支付范围等按照住院待遇相关医保政策规定执行。

除恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病外的39种门诊慢特病按季度限额管理。

一人多病的，除恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病外，其余39个病种最多可享受三种门诊慢特病医疗待遇，年度内每增加一个病种最多增加元（最高元／季，氟骨症元／季），最高不超过元（最高元／季）。

门诊慢特病医保基金年度支付限额

纳入职工医保统筹基金年度最高支付限额计算

一个自然年度内

门诊医疗费用最高支付限额不超过

本年度职工医疗保险规定的

最高支付限额（含住院医疗费用）

同时

为使参保患者及时享受医保待遇

市医保中心还出台应急预案

对于因医保系统或HIS系统等技术原因，短期无法实现直接刷卡结算的情况，可以先在定点医疗机构自费购药，待系统调整完毕，在定点医疗机构通过补录的方式刷卡结算，也可到各医保经办机构手工报销。

新增加的具体病种包括

肾病综合征（原发性）、慢性肾功能不全、心脏瓣膜病（器质性）、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、股骨头坏死、中枢神经系统脱髓鞘疾病、支气管哮喘、膝关节骨性关节炎、慢性骨髓炎（化脓性）、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、类风湿性关节炎、肝硬化（失代偿期）、炎症性肠病、帕金森病、癫痫、干燥综合征[舍格伦]、甲状腺功能减退（亢进）症、免疫性血小板减少症（原发性）、重症肌无力、阿尔茨海默病、氟骨病、大骨节病、克山病。