认识克山病

我省是克山病病区，克山病究竟是一种什么样的地方病呢？带大家认识一下克山病。

年秋冬报告，年初命名

解放前，北方局部地区偶有暴发

年—年，北方病情上升

人民公社化与文化大革命期间，全国克山病呈现大暴发，每年有数千患者死亡。从年代初，克山病开始漫延至西南地区，主要是云南和四川

年代初，暴发终止，全国病情迅速下降，发病谱转变，并长期稳定在低位小幅波动

约有多年的流行史，空前绝后

据王道顺报告，年冬至春在豫西山区暴发克山病，调查将卢氏和灵宝(年)、洛宁(年)三县定为克山病病区，皆位于秦岭东的崤山和熊耳山地（海拔～M），发病有明显地区性,呈灶状或带状分布，主要侵犯农业人口，女性多，家庭聚集，居民生活贫困，主食玉米。年发病率最高，自年，病情稳定。

干预措施：

解放前：十分有限。

解放后：大规模运动式“三防四改”综合防治，特别是预防补硒、平衡膳食或换粮。

防治策略：

主要依据病情。

预防为主、兼顾救治、长期监测。

揭示病因、发病机制。

开展关键问题的科学研究。

全国克山病病情从猖獗流行转变为持续消退，建立了有效防控体系和工作机制，培养了一大批优秀人才，产出重要学术成果。

1.深化了对克山病本质的认识

2.发现了有效的预防和治疗办法

3.制定了防治标准体系

4.提出了若干新病因理论

一定时期内集中优势力量

1.强有力的组织领导和大规模医疗资源投入

2.专家学者深入病区，与群众相结合构筑基层防治

3.建立病例报告制度与病情监测体系

4.坚持预防为主的工作方针

5.依靠科技进步、专业防治与社会经济发展相结合

流行规律

1.时间集中性：呈年度波浪式，季节高发和短期多发。

2.明显地方性：呈灶状主要分布于丘陵地区，沿东北至西南一条缺硒与“湿冷”气候地带上，与大骨节病地理分布有重叠也有分离。

3.人群选择性：贫困农业人口，生育期妇女和学前儿童，自产自给生活方式，家庭聚集。

临床表现

心功不全和心率失常

个体间没有传染性

临床类型相互转化

克山病病因：百年医学之迷

1、满洲时期，日本研究人员倾向是CO慢性中毒。

2、年代，我国学者提出若干新假说，主要是生物与化学病因之争。比较可信假说：膳食单一、硒缺乏、肠道病毒感染和真菌毒素慢性中毒。虽各持有据，单独难以解释克山病的所有特征。

3.在复合学说指导下一些小组尝试过各种因素的组合研究，但未取得一致结果。

4.主要致病物质来自病区自产粮食，病从口入。

5.以氧化应激为中心的发病机制。

我省克山病目前病情稳定，以监测病情和治疗现存病人为主，实时开展病区内外硒环境监测和研究